心脏起搏“无线”时代｜德江成功完成首例无导线心脏起搏器植入术  为82岁患者植入2克胶囊起搏器

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     7月21日，在多学科协作（MDT）团队的精准评估与周密筹备下，德江县人民医院心血管内科介入团队成功为一名82岁高龄高危三度房室传导阻滞患者，实施院内首例无导线心脏起搏器植入术。手术过程顺利、创伤微小、效果理想，标志着我院心律失常微创介入治疗正式迈入“无导线、无切口、超微创”的新时代，为县域及周边地区高龄、高风险心律失常患者开辟了更加安全、优质的诊疗新路径。据公开资料显示，这也是率先在省内同级县级医院中独立开展的心血挂内科团队。

     接受手术的为82岁老年女性患者，因反复头晕、心悸、活动耐量下降入院。经系统检查，确诊为Ⅲ度房室传导阻滞，心室率最低仅35次/分。严重的缓慢性心律失常随时可能引发晕厥、黑朦甚至心源性猝死，具有永久性起搏器植入的Ⅰ类绝对手术指征。

     患者高龄，合并高血压、肺部慢性炎症、动脉硬化、心功能减退等多种基础疾病，身体耐受度差、术后感染及卧床并发症风险高。传统起搏器需胸壁制作囊袋、植入电极导线，存在切口感染、囊袋破溃、导线脱位、静脉狭窄、肢体活动受限等诸多隐患，并不适合该高龄高危患者。

     为最大限度保障手术安全、规避围术期风险、制定个体化最优方案，我院组织心血管内科、超声医学科、医学影像科、麻醉与围术期医学科、临床药学、专科护理等多学科开展MDT专题讨论。结合患者心电图、动态心电图、心脏彩超、胸部CT、血管评估及全套检验结果，多学科专家从心脏结构、血管通路、心肺耐受、麻醉安全、抗凝策略、术后康复、并发症防控等方面进行全方位、精细化评估。经过充分论证，专家组一致决定为患者实施目前国际领先的微创无导线心脏起搏器植入术。

     7月21日上午，在导管室团队的密切配合下，心血管内科介入团队为患者成功实施该手术。相较于传统起搏器，无导线起搏器无需开胸、无需胸壁切口、无电极导线，经股静脉微创入路直达心室腔内精准植入，具有创伤极小、手术时间短、术中出血少、感染风险极低、术后恢复快、不影响肢体活动等显著优势，完美契合高龄、体弱、多合并症患者的生理特点。

     术中，团队精准把控植入位点，反复测试起搏阈值、阻抗、感知等关键参数，确保器械锚定稳固、起搏功能稳定。手术全程患者血流动力学平稳，历时约1小时圆满结束，未出现任何并发症。术后患者生命体征平稳，心律恢复正常，头晕症状即刻缓解，目前已进入稳步康复阶段。

     此次首例无导线起搏器植入术的成功，是我院推行“多学科协同精准诊疗”模式的又一典范成果。通过术前集中研判、术中精细操作、术后全程管控，有效攻克了高龄高危缓慢性心律失常患者的诊疗难题，大幅提升了复杂心血管疾病患者的救治安全性与预后质量。

     作为贵州省临床重点建设专科，德江县人民医院心血管内科始终紧盯学科前沿，已常规开展左心耳封堵、主动脉夹层腔内修复、三维脉冲电场消融术等多项先进技术。未来，科室将继续聚焦心血管微创前沿技术，深化MDT协作内涵，以更精湛的技术、更优质的服务、更精细化的管理，全力守护区域群众心脏健康，为擦亮德江“医教之城”名片注入强劲的“心”动力。