刷新！312斤宝妈实现“无痛分娩”   麻醉医生竟是个95后姑娘

---

     重度肥胖产妇分娩镇痛是临床公认的高难度、高风险操作，其“看不见、穿不透、控不准”的技术壁垒也是为何许多医疗机构不敢轻易尝试的原因。

     近日，德江县人民医院产科（德江县危重孕产妇救治中心）迎来了一位体重高达312斤（156kg）特殊的产妇。在我院麻醉科与围术期医学科与产科团队的紧密协作下，成功为其实施了高难度精准分娩镇痛，帮助她在完全无痛的状态下，顺利诞下健康宝宝。这也刷新我院在高危孕产妇舒适化医疗领域纪录，而顺利完成麻醉操作的是科室毕业于贵州医科大学临床专业，擅长各类常规手术、无痛分娩及危重患者围术期管理，多次在省、市级麻醉学会开展专题授课的95后女医生。

     在产科临床中，超重及肥胖产妇属于分娩镇痛的“高风险、高难度”人群。对于这位312斤的产妇而言，常规的分娩镇痛面临着巨大的技术壁垒。一是“看不见”，厚厚的脂肪层覆盖了体表标志，导致脊柱间隙难以触及，解剖定位极其困难；二是“穿不透”，穿刺路径变长，对麻醉医生的手感和精准度要求极高；三是“控不准”，产妇心肺负担重，循环波动大，对局麻药的用量计算和输注速度把控，容不得半点闪失。这也是为何许多医疗机构在面对此类超体重产妇时，往往不敢轻易尝试分娩镇痛的原因。

     术前，麻醉科与围术期医学科团队对产妇进行了全面详尽的评估，包括脊柱解剖结构、心肺功能及凝血状态，制定了周密的个体化精准分娩镇痛方案。术中，身材娇小的熊芳丽医生，面对厚实的背部脂肪，她没有丝毫犹豫，凭借丰富的临床经验和稳定的心理素质，在脂肪层中“抽丝剥茧”，手指精准触诊，寻找着那微小的解剖间隙，精准定位、精准穿刺置管，精细给药，全程守护。随着镇痛药物的精准起效，原本因剧痛而满头大汗、呻吟不止的产妇，瞬间平静了下来。

     在分娩镇痛的保护下，剧烈的撕裂样产痛消失，取而代之的是可耐受的舒适感。产妇全程头脑清醒，体力充沛，从容地配合助产士的指令呼吸、用力。这不仅极大地缓解了她的恐惧心理，更有效避免了因过度通气和体力透支导致的胎儿宫内窘迫及中转剖宫产风险。

没有不能无痛的分娩，只有不够精准的技术。麻醉与围术期医学科专家强调：分娩镇痛，不是少数人的“奢侈品”，而是现代产科的“标配”。只要经过专业评估排除禁忌症，无论是正常体重还是超重肥胖，都能享受到安全、有效的分娩镇痛。

     此次312斤超重产妇无痛分娩的成功，是我院麻醉科与围术期医学科作为“舒适化医疗核心科室”实力的又一次体现。自无痛分娩技术应用以来，科室团队坚持“个体化评估、精准化穿刺、精细化给药、全程化监护”的诊疗原则，深耕高危、疑难分娩镇痛技术，建立起了成熟、规范的分娩镇痛服务体系。同时，实行24小时麻醉医师产房值守制度，随到随做、全程护航，无论是普通顺产产妇，还是肥胖、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高龄等各类高危复杂产妇，均可享受个体化专属镇痛方案，已有近5000例产妇在无痛下实现舒适分娩，分娩镇痛率持续稳定80%以上，分娩镇痛普及度、规范化程度、高危病例处置能力，居全省同级医院前列。