【医学前沿】德江县人民医院成功实施ERCP+胆道支架置入术

肝胆外科通讯员  甘进报道

近日，德江县人民医院肝胆外科成功为一名76岁患者实施了十二指肠镜下（ERCP）胆道内支架置入术，从而填补了我县在这个项目的空白，较好地改善了患者的治疗和生存质量，提高了我县内镜整体诊疗水平，可使这类患者今后不出县即可得到这项技术治疗。

这名男性患者因患梗阻性黄疸于今年8月下旬住进我院肝胆外科，由于其病灶在胆总管的下端，病灶的长度5－6公分，病灶堵住胆总管以后，胆汁引流排斥不畅，当时病情危险。

通常对于梗阻性黄疸病的治疗是采用开腹手术，手术创伤大，很多人不能适应，加上这位患者身体状况不佳，对此，肝胆外科团队通过充分术前准备，利用十二指肠镜将一根长10×60毫米的支架，植入患者胆道堵塞部位，从而达到胆汁引流的作用。目前这位患者已在康复中。

据科主任黄维学介绍，梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而使胆汁在肝内淤积的一种病变。病人表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素明显升高。同时由于胆汁不能进入十二指肠进行消化功能，患者食欲减退、消瘦，生活质量十分低下。

引起梗阻性黄疸的原因一般包括胆道结石、胆道炎性改变、胆管癌、壶腹癌以及肝门部的转移性病变等，内科治疗效果欠佳，外科手术创伤大，风险高。有的时候仅仅能做姑息性减黄术。采用介入的方法，经内镜在胆道内放置支架可解除胆道梗阻，黄疸迅速消退，患者状态明显改善，延长患者寿命及生活质量，可达到胆肠吻合术的效果，且操作简便，患者痛苦小，恢复快。