新生儿黄疸，你不可忽视的问题

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      随着二胎政策的开放，中国迎来很多新的新生儿，其中，新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，很多新生儿家长对黄疸不够重视、危害认识不足、缺乏足够的常识，甚至往往是在宝宝出现嗜睡、拒乳、惊厥等表现时候才来就诊。其实新生儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸两种,其中病例性黄疸需要及时入院治疗，否则很有可能会危及生命。

一、什么是新生儿黄疸

      新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。

二、新生儿胆红素代谢特点

1、胆红素生成较多

 2、肝功能发育不成熟

 3、肠肝循环特殊

 4、运送胆红素能力不足

三、病因

1、生理性黄疸：胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等。

2、病理性黄疸：胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍。

四、临床表现

1、生理性黄疸

出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。

2、病理性黄疸

黄疸出现早(出生后24小时内)，程度重，血清胆红素超过220.5umol/L，早产儿超过256.5umol/L，或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/L，黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周,或黄疸退而复现，血清结合胆红素超过26umol/L。

五、治疗要点

1、光照疗法 2、换血疗法 3、药物治疗 4、支持治疗

六、健康宣教

1、讲解黄疸病因及临床表现,使家长了解病情的转归,取得家长的配合。

2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇,应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性,防止新生儿出生时溶血症的发生。

2、母乳性黄疸的患儿,母乳喂养可暂停1~4天,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

3、红细胞G-6-PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

4、指导家长给予新生儿合理的喂养,防止感染。

5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。